特朗普健保方案闯关成功 按年龄抵税 无健保不罚款

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5月4日,美國國會通過川普政府新修改 的健保法案。美東時間 4 日下午 2 點左右,眾院全體以 217 比 213 票的微弱多數通 過了該方案,共和黨人隨後將前往白宮,就此召開 記者會。

新法案取消了對沒有購買醫保個人以及沒有給員工提供 醫保的雇主罰款,取而代之將是對重新投保的投保人,在 1 年內保費價格將上漲 3 成。另外,以前是按照家庭收入和家 庭規模抵稅,新健保案將改為按年齡和收入抵稅,越年輕, 抵稅越少。

以下是共和黨新健保方案要點:

1. 將取消歐巴馬健保的補貼 , 改為抵稅優惠

歐巴馬健保的補貼是基於一個人的收入和當地保費水平 而給予的稅收抵免。每 10 個歐巴馬健保購買者中,就有 8 個 享受該福利,但是個人年收入在 47500 美元和家庭年收入在 97200 美元的投保者則不享受這一福利。

共和黨健保方案則是給予稅收抵免,它是根據一個人的 年齡計算:購買保險的人可以得到抵稅優惠 (tax credit),30 歲以下為 2000 美元,隨年齡增加而抵稅額增加,到 60 歲時 為每年 4000 美元,抵稅額並隨著家庭人數而增加,一家庭的 健保抵稅上限 (cap) 是 14000 美元。

個人年收入在 75000 美元以上的人,其抵稅優惠將會逐 漸減少,個人年收入在 215000 美元以上的,則不會有此福利。
家庭年收入在 15 萬以上的,其抵稅優惠將會逐漸減少,年收 入在 29 萬以上的,則沒有這一福利。

2. 取消對個人和雇主購買醫保的強制要求

共和黨版本的健保方案將取消歐巴馬健保的「不買健保就 要罰款」的規定。此外,也不會硬性規定公司職員在 50 人以 上的公司必須為員工購買保險。新方案計劃准許保險公司把中 斷 63 天的投保人的保費 (premium),大幅提高 30%。

3. 削弱歐巴馬健保對帶病人士的保護

保險商被允許根據客戶的健康狀況收取保費。川普團隊同 意以 5 年撥出 80 億美元為「帶病投保」專款。前二年為一年 10 億美元,後三年為一年 20 億美元。

4. 改革醫療補助(Medicaid)基金

共和黨版本的健保方案將撥給各州每個醫療補助參與者固 定數量的資金,或者撥給各州固定數量的醫療補助總額。這將 限制聯邦的責任,將負擔轉移給各州。

新方案還將從 2020 年開始結束「醫療補助」 擴大的計劃,現在已經在 Medicaid 中的民眾可以 繼續享受保險。

5. 允許保險商收取老年客戶更多保費

歐巴馬健保許保險公司對老人收取將近年輕 人三倍的保費,共和黨版本的健保方案允許保險 公司把老人保費提高為年輕人的五倍。

6. 取消歐巴馬健保稅收

共和黨版本健保方案計劃取消對富人、保險 商、處方藥制藥商、醫療設備制造商征稅。

7. 允許帶病投保

保險公司不能由於投保人有病就拒絕提供保險。此外,為帶病人士投保提供財政援助。新健保給各州提供財政援助,幫助確 定帶病投保人群並幫助他們投保。

8.26 歲以下的年輕人可被納入父母的醫保

這是保留歐巴馬醫保的內容。

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